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因胸悶、氣促、惡心反復，連州市大路邊鎮(zhèn)山塘村村民老李來到山塘醫(yī)院（衛(wèi)生院）治療，經(jīng)醫(yī)生行心電圖檢查診斷為“室性心動過速”（室速），隨即靜脈注射“胺碘酮”……整個過程僅用時15分鐘。

室性心動過速是由心室異位激動引起的心動過速，不僅會導致患者出現(xiàn)反復暈厥，甚至會導致心跳呼吸驟停，十分危險。而這樣的病情如果放在以前，衛(wèi)生院醫(yī)生根本不敢處理。

從不敢處理到快速作出識別、處理，這是連州市推進緊密型縣域醫(yī)共體以來，基層衛(wèi)生院醫(yī)生急救服務能力提升的最好詮釋，在農(nóng)村基層搭建起了一條“救心高速路”。 

山塘醫(yī)院醫(yī)生張建忠為老李進行復診。

市、村醫(yī)生聯(lián)動合力搶救“室速”患者

今年3月30日，大路邊鎮(zhèn)山塘村民老李在勞作時突感胸悶、氣促、惡心，在休息后胸悶、心悸仍無改善，隨即趕往村里的山塘醫(yī)院就診。

山塘醫(yī)院屬連州市醫(yī)療集團總院大路邊鎮(zhèn)分院。

山塘醫(yī)院屬連州市醫(yī)療集團總院大路邊鎮(zhèn)分院，醫(yī)生張建忠在為老李聽診時發(fā)現(xiàn)，他的心率很快，結(jié)合主訴，考慮是心律失常。張建忠立即協(xié)助老李平臥，讓護士給予吸氧，建立靜脈通道。

診室的成志芳醫(yī)生聞訊趕來幫忙，在張建忠為老李做心電圖的時候，她聯(lián)系上了總院心血管內(nèi)科的黃華亮醫(yī)生，把患者的情況上傳到了胸痛中心微信群，啟動遠程會診。

連州市遠程心電診斷中心很快發(fā)回了報告，證實是“室性心動過速”。在總院黃華亮醫(yī)生的指導下，立即給予靜脈注射“胺碘酮”。使用胺碘酮二十多分鐘后，老李的心率由最初的230次/分下降到了97次/分，復查心電圖，提示為“心房纖顫”。

考慮患者存在心肌缺血，醫(yī)院隨即將其轉(zhuǎn)送到連州市醫(yī)療集團總院——連州市人民醫(yī)院進一步治療，于4月2日康復出院。

醫(yī)共體建設成果為患者解除痛苦帶來健康

從老李到衛(wèi)生院，行心電圖檢查診斷為“室性心動過速”，到靜脈注射“胺碘酮”，只用了15分鐘。但在以前，基層醫(yī)院的醫(yī)生是不敢處理“室速”患者的。

“由于對此類患者處理經(jīng)驗不足，我們只能把患者馬上轉(zhuǎn)送五十多公里以外的連州市人民醫(yī)院，但是轉(zhuǎn)運室速患者是非常危險的，隨時可能出現(xiàn)心跳驟停?！睆埥ㄖ艺f。

“自從市里建立了醫(yī)療集團，派駐專家下沉到各分院坐診、指導業(yè)務，我們學習到不少的知識，也可以隨時通過遠程會診平臺和微信群請教市醫(yī)院的專家們，同時集團內(nèi)遠程影像、心電診斷的同質(zhì)化，我們在處理一些緊急情況的時候心中有底，處事不慌?！遍L期從事基層醫(yī)療工作的成志芳，切身感受到了醫(yī)共體建設帶來的好處。

長期從事基層醫(yī)療工作的成志芳。

7月17日，老李到山塘醫(yī)院復診，說起上次發(fā)病，他和家人都說當時根本沒有意識到病情的兇險，事后回想起醫(yī)生快速反應和沉著冷靜的處理，讓他和家人都非常的感動，也增加了他們對村衛(wèi)生院的信任。

對于基層患者來說，縣域醫(yī)共體建立的最大好處就是看病更方便，同時也減少了看病的費用；對于基層醫(yī)院來說，就像“大手”牽“小手”，和醫(yī)療資源更好的醫(yī)院一起共同進步，為病患者解除痛苦帶來健康。

新聞鏈接

室性心動過速是由心室異位激動引起的心動過速，會突然開始，也會突然停止，一般頻率在150次/分到250次/分之間。部分類型的室性心動過速有發(fā)展為室顫的可能，不僅會導致患者出現(xiàn)反復暈厥，甚至可能會導致心跳呼吸驟停。

長期以來，連州市醫(yī)療集團總院胸痛中心將胸痛患者救治作為常抓不懈的重點工作，強化心臟電復律、心肺復蘇技術訓練，依托市區(qū)域心電診斷中心，實現(xiàn)24家醫(yī)療機構的心電圖診斷標準同質(zhì)化，特別是2020年醫(yī)院順利通過了廣東省胸痛中心的認證，胸痛疾病的診療水平和制度、流程優(yōu)化等方面達到了省級標準，為全市胸痛患者救治奠定了堅實的基礎。

【記者】黃津

【通訊員】吳涓涓